①坐骨神経痛とは？
②坐骨神経痛の原因は何か？ Top3
③見分ける方法
①坐骨神経痛とは何か？
腰椎の4,5番目の神経と仙椎の神経の枝は、その先で ひとまとまりになって、大坐骨孔というあなの下の方を通って出てきます。
ここから先を絵にかくと（坐骨神経2の絵を出す）
梨状筋という お尻の奥の筋肉 の下を通り、太ももの裏側からふくらはぎの裏側まで下っていきます
この、腰の神経がまとまって一本になった部分を、坐骨神経といいます。そして、
腰の腰椎のところ、神経の枝の部分 から坐骨を通った後の部分 で圧迫されたり、なにかしら障害を受けると、この神経が伸びていくところ、つまり太ももからふくらはぎにかけて、いろいろなところで痛みやしびれが出ます。
この痛みやしびれを、坐骨神経痛と、一般には言われています。または、お尻から太もも、ふくらはぎの後ろにかけて、このあたりが痛かったら、それを坐骨神経痛と呼んでいます。
医学的に正確に言いますと、坐骨神経という名前の神経はあっても、坐骨神経痛という病気はありません。あくまで症状の名前で、たとえば
腰が痛かったら腰痛
頭が痛かったら頭痛
というようなもので、病気の名前ではないです。それと同じです。
ですから、専門の医者は、「坐骨神経痛ですね」という言い方はあまりしません。
②坐骨神経痛の原因 Top3
原因としては、腰椎から坐骨切痕にかけての場所で神経が圧迫される病気、全てありえます。が、
Top3は、腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、梨状筋症候群、です。
腰椎椎間板ヘルニアとは
腰の骨の柱 椎体 の間にある軟骨、つまり椎間板に、ある程度以上の負担がかかったら、その中身 髄核という部分 が飛び出てきて、後ろの神経を押している状況です。
腰部脊柱管狭窄症とは
腰の骨や椎間板の、年齢的な変形で、腰の神経が周りから圧迫されている状態です。
梨状筋症候群とは
坐骨神経が坐骨孔という穴を出てくる場所で、梨状筋というお尻の奥の筋肉の下を通って出てくるんですが、そこで、梨状筋に負担がかかって固くなり、坐骨神経が圧迫されて、痛みが出ている状態です。運動による股関節の筋肉の使い過ぎや、長時間座っていることが原因であることも多いですが、原因が分からないこともあります。
８） 坐骨神経痛の原因 3つの病気、鑑別方法、
そもそも、足の痛みが出たら、やはり診断が大事ですので、基本的には、近くのクリニック、または病院を受診されることを勧めます。脊椎外科を専門にしている整形外科、または脳神経外科でしょう。しっかりと診断するためには、MRI検査が必要ですが、
さらに痛みの原因を正確に判断するためには、画像所見だけでなく、専門の医師の診察を受けるのが望ましいと思います。
しかし中には、仕事が忙しい、家事育児が忙しい、ということでなかなか病院に行けない、という方もいらっしゃると思うんですね。そういう方のために、ある程度、自分で区別できる方法を、説明しようと思います。
3つの病気について、特徴を簡単に話しますと、
腰椎椎間板ヘルニアの可能性が高いのは、
年齢が若い方、主に20代から50台の方、スポーツをされている方や重労働の方、です。痛みがかなり強く、急激に悪くなってきた方、の場合もヘルニアの可能性が高いです。
前かがみの姿勢で痛みがきつくなります。
ストレイト レッグ レイジングといって（ストレイト レッグ レイジング の写真を提示して、バツを入れる）、膝を伸ばして足を上げると痛みがきつくなります。
12)
腰部脊柱管狭窄症の可能性が高いのは
年齢が60代以上で、徐々に痛みが出てきた方、歩くと痛みがきつくなるけれど
座ると楽になる、腰を前かがみにすると楽になる、ような症状では、腰部脊柱管狭窄症の場合が多いです。
梨状筋症候群の可能性が高いのは
座っているときに痛みが出てくる場合です。お尻の少しくぼんだところ 坐骨孔といいますが を抑えると痛い場合もです。または、股関節の内旋といって、うつぶせになって膝を曲げた状態から、ふとももが内側を向くように足をねじる、動きです。
この内旋で、痛みが出れば、梨状筋症候群の可能性が高いと思います。
以上、坐骨神経痛の原因 top3と、自分で診断する方法 について説明お話ししました。
