UBE working portal 安定化トロッカー 導入・評価に関するお問い合わせ 2026.03.03 本フォームは、UBE における working portal 環境の安定化を目的とした専用トロッカーについて、導入・評価に関するお問い合わせを受け付けるものです。 評価購入は無償提供ではなく、初回の評価価格でのご案内です。通常診療の範囲内でご使用ください。使用後、可能であれば簡単なご感想をお願いする場合があります。 価格・納期・本数・運用条件は、内容確認後に個別メールでご案内します。 現地デモ・訪問対応は原則行っておりません。 基本仕様は公開していますが、詳細構造は必要に応じて個別にご案内します。 窓口では、個別症例への助言や詳細な手技指導には対応しておりません。 必須 お問い合わせ区分 導入（購入）を検討したい（医師・施設）評価購入を希望したい※（医師・施設）導入検討に関する問い合わせをしたい価格・納期の案内を希望したい製造・販売・共同開発に関する相談（企業・代理店等） ※ 初回は評価価格でのご案内／簡単なフィードバックをお願いする場合があります 必須 氏名 必須 所属・施設名 必須 メールアドレス 任意 電話番号 必須 UBE 経験 〜10例11〜30例31〜100例101例〜これから導入予定 必須 想定用途（複数選択可） 腰椎（後方アプローチ）腰椎（後外側アプローチ）頚椎（椎間孔開放術など）その他 「その他」の内容をご記入ください 必須 導入希望時期 すぐ（1か月以内）3か月以内半年以内未定（情報収集中） 必須 希望本数 1本2本（予備含む）未定 任意 現状の困りごと 例: outflow不良、術野混濁、portalのぶれ・迷入、肥満症例での不安定 等 任意 備考 例: 院内手続き、購買窓口など 購入に関する確認事項 以下の内容にご同意ください 本器具の使用・運用は各施設の手順および術者の判断に基づき行い、不具合・有害事象が疑われる場合は速やかに連絡します。 評価購入について 評価購入をご希望いただきありがとうございます。 現地デモや訪問対応が難しいため、初回は「評価購入（評価価格）」としてご案内しております。 【評価購入の概要】 評価価格でのご提供（初回） 通常診療の範囲内でご使用ください ご使用後、可能であれば簡単なご感想（数分程度）を共有いただけますと幸いです （例：良かった点／改善点／注意点） 以下の内容にご同意ください（すべて必須） 通常診療の範囲内で、各施設の責任のもと適切に使用します 重大な不具合・有害事象が疑われる場合は速やかに連絡します 使用後、可能であれば簡単な感想（数分）を共有します（義務ではありません） 施設名・個人名を公表する場合は事前に確認します プライバシーポリシー（個人情報の取り扱いについて） 1. 個人情報の取得項目 本お問い合わせフォームでは、以下の個人情報を取得します。 氏名 所属・施設名 メールアドレス 電話番号（任意） 2. 利用目的 取得した個人情報は、以下の目的でのみ使用します。 UBE working portal 安定化トロッカーの導入・評価に関するお問い合わせへの対応 条件（納期・本数・運用・価格等）のご案内 上記に付随するご連絡 3. 第三者への提供 取得した個人情報は、法令に基づく場合を除き、ご本人の同意なく第三者に提供することはありません。 4. 個人情報の管理 取得した個人情報は、不正アクセス・紛失・漏洩等の防止のため、適切な安全管理措置を講じます。利用目的の達成に必要な範囲を超えて保持しません。 5. 開示・訂正・削除の請求 ご本人からの個人情報の開示・訂正・削除等のご請求には、合理的な範囲で速やかに対応いたします。下記お問い合わせ窓口までご連絡ください。 6. お問い合わせ窓口 よしむら脳神経・脊椎外科クリニック 電話：06-6476-9742 プライバシーポリシーに同意します Δ
